당뇨병 환자의 생활습관개선; Lifestyle Management for Diabetes Patients

Pt : 아니 내가 커피를 좋아해서 매일 마시는데, 병원 가기 전에는 당 수치 좋게 떠야되니까 안 먹었거든. 아니 그래서 이번에도 병원 가기 전에 안 마셨는데도 당 수치가 높게 떠버렸지 뭐야? 의사선생님이 그래서 약 늘려야겠다고 그러시더라고.

당뇨병 예방법 - 질병관리본부

 

일차의료용 당뇨병 임상진료지침 권고 내용

당뇨병 자가관리 교육

•  당뇨병 자가관리 교육은 치료비용을 줄이고 치료 결과를 향상시키므로 당뇨병환자에게 진단된 시점 및 추후 필요에 따라 자가관리 교육을 시행하는 것을 권고한다. (I,A)
•  당뇨병 자가관리 교육은 전문적인 훈련과 지속적인 교육을 통해 자격을 갖춘 교육자가 시행하는 것을 고려한다.(IIa,B)

 

임상영양요법

•  당뇨병 전 단계나 당뇨병을 가진 환자는 개별화된 임상영양요법 교육을 받아야 한다. (I,A)
•  일반적으로 필요 칼로리의 50~60%는 탄수화물,일반적으로 필요 칼로리의 50-60%는 탄수화물, 15-20%는 단백질로부터 섭취하도록 하며, 지방으로부터 섭취는 25% 이내로 한다. 그러나 영양소 배분은 식사패턴, 선호도, 치료목표 등을 고려하여 개별화할 수 있다. (IIb,D)
•  탄수화물은 가능한 당 지수가 낮은 음식(전곡류, 콩, 과일, 채소, 유제품 등)을 통해 섭취하도록 한다. (IIb, B)
•  불포화지방산이 풍부한 음식 섭취는 권장하나, 포화지방이나 트랜스지방의 섭취는 제한하도록 한다. (IIb, B)
•  음주는 금하는 것이 좋다. 부득이하다면 혈당조절이 잘 되는 경우에 한 해 하루 1잔 이하로 알코올 섭취를 제한할 것을 권고하며, 저혈당 발생에 주의를 기울이도록 한다. (I, B)
•  비타민이나 무기질의 보충은 권고되지 않는다. 그러나 결핍 상태에 있거나 제한적 식이섭취를 할 경우에는 보충을 고려할 수 있다. (III,D)

 

운동요법

•  혈당을 조절하고, 체중을 유지하며, 심혈관위험을 감소하기 위해 최소한 일주일에 150분 이상 중등도 강도(최대 심박수의 50-70%)의 유산소운동을 실천할 수 있도록 한다. 운동은 일주일에 최소 3일 이상 하도록 하며, 연속해서 이틀 이상 쉬지 않도록 한다. (IIa, D)
•  유산소운동과는 별도로 금기사항이 없는 경우 일주일에 최소 2회 이상 근력운동을 실천할 수 있도록 한다. (IIa, D)
•  제2형 당뇨병 환자에서 혈당관리 및 체중관리를 위해 생활습관(영양요법 및 운동요법)을 관리할 것을 권고한다. (I,A)

 

당뇨병 동반질환에 따른 권장운동 및 금기운동

동반질환	권장운동	금기운동
당뇨병성 고혈압	• 걷기 • 고정식 자전거 타기 • 맨손체조 • 스트레칭	• 머리에 충격을 가하는 운동 • 역기 들기 • 복싱 • 고강도 근력운동
당뇨병성 심혈관질환	• 고정식 자전거 타기 • 맨손체조 • 가볍게 걷기	• 혈압을 상승시키는 운동(고혈압 참조) • 과도한 상체운동
당뇨병성 신증	• 가볍게 걷기 • 고정식 자전거 타기 • 맨손 체조 • 물속걷기	• 조깅 • 줄넘기 • 고강도 근력운동
당뇨병성 망막증	• 걷기 • 고정식 자전거 타기 • 맨손체조 • 스트레칭	• 조깅 • 라켓운동 • 머리에 충격을 가하는 운동 • 역기 들기 • 복싱
당뇨병성 자율신경병증	• 고정식 자전거 타기 • 스트레칭 • 수영 및 수중 운동	• 줄넘기 • 조깅 • 에어로빅 • 고강도의 근력운동
당뇨병성 말초신경병증	• 고정식 자전거 타기 • 맨손 체조 • 상체 에르고미터	• 맨발 운동 • 격렬한 구기 운동 • 수영 • 고르지 못한 길 걷기 등

 

< 참고문헌 >

대한의학회, 질병관리본부, 일차 의료용 당뇨병 임상진료지침, 2019