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말초 조혈모세포 기증과 골수 기증 비교; PBPC and BM donation

말초조혈모세포와 골수는 동종이식에서 둘 다 쓰입니다. 둘 중 어느 것을 사용할 지는 수여자와 공여자의 선호에 따라야 합니다. Blood and Marrow Transplantation Clinical Trial Network (BMT-CTN)에서 비혈연 환자-공여자에 관한 연구를 한 것이 있는데, 그 결과는 다음과 같습니다. ● 골수 기증자 - PBPC 기증자와 비교했을 때, 골수 기증자는 다음을 경험합니다. 기증 전 : 혼란↓ 걱정↓ 기증 후 : 통증↑, 신체적인 부작용↑, 사회 활동 제한↑, 입원 가능성↑ 기증 후 : 헤모글로빈↓ (백혈구, 호중구, 단핵구, 혈소판 수치는 덜 줄어듦) 정신 상태 양호, 기증 후 삶이 더 의미있어 졌다고 말하는 경향이 더 큼 ● 말초조혈모세포 기증자 기증 전 : 통증↑..

약물치료/종양 2020.05.11

말초 조혈모세포 수집; Peripheral blood pregenitor cell (PBPC) collection

절차 조혈모세포는 말초로 잘 안 나오기 때문에 과립구 집락 자극인자(G-CSF, filgrastim)를 4~6일 연속으로 맞아야 합니다. 성분채집술은 공여자의 체격, 공여자의 조혈모세포/줄기세포 양, 수여자의 필요양에 따라 달라지긴 하지만 순환혈액량의 2~4배의 양을 처리하여 3~6시간 정도 걸립니다. 2/3는 한 번의 세션으로 끝냅니다. 아닌 경우는 2번째 세션이 필요하거나, 드물게는 2번의 세션이 더 필요합니다. 독성 합병증 비율은 낮습니다. 성분채집기를 말초 정맥으로 사용하지 못하면 중심정맥관이 필요할 수 있습니다. 중심정맥관은 삽입 부위 통증, 기흉, 출혈이나 감염을 일으킬 수 있습니다. 관상동맥질환, 고혈압, 당뇨가 있는 공여자는 성분채집기를 사용하면 혈액량의 변화나 포도당 함유 수액 투여로 인..

약물치료/종양 2020.05.11

수동 PTP 제포기 Blister Bench 약국에서의 두 달 실사용기

2년 전에 어떤 블로그에서 수동 PTP 제포기(PTP 까는 기계)를 직구해서 사용하는 글을 통하여 해당 제품을 알게 되었습니다. 가격이 80만 원쯤 들어서 살까 말까 고민을 오래 하다가 몇 달 전에 질렀습니다. 그동안 해당 회사가 팔린 것인지, 원래의 The Blister Boys라는 이름은 사라지고, Blister Bench라는 웹사이트만 남았습니다. 그 동안 저 제품의 변종들도 여럿 출시하더니, 이제는 Mini2라는 제품만 파는 것 같습니다. 해당 사이트에서 주문하면 VAT number을 물어봅니다. 사업자등록번호 알려주면 됩니다. 그러면 Fedex로 배송이 오고, Fedex 측에서 통관 절차에 관해 알려줍니다. 해외직구품이라 비용처리가 전체는 안 되고, 관부가세는 가능합니다. 이를 위해 사업자등록증..

약국관리 2020.04.22

베타미가의 부작용; Adverse effects of Betmiga

Pt : 방광약 그게 효과는 좋은데 먹기만 하면 변비가 생겨요. 베타미가는 과민성방광 치료제로 많이 쓰이는 항무스카린제와 달리 선택적 β3-교감신경 수용체 효능제 (β3-adrenergic receptor agonist, β3-수용체 효능제)로, 구갈의 부작용이 적습니다. 하지만, 변비 부작용은 다른 항무스카린제와 비슷한 수준으로 나타나는데 이는 위장관에 β3-수용체가 많이 분포하기 때문인 것으로 보입니다. 조절되지 않는 고혈압에서는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 임상에서 혈압을 올린다는 것이 밝혀지진 않았지만, 교감신경 효능제라는 기전 상 가능할 것으로 보이기 때문입니다. 베타미가를 복용하는 환자 중 10% 정도에서 부작용 때문에 복용을 중단합니다. 외국 임상시험에서 보고된 이상반응은 다음과 같습니다...

포스터 투여시작 후 보관조건; Storage condition of FOSTER after opening

RN : 포스터를 계속 냉장보관 해야 하나요? 포스터는 DPI(건조분말흡입기)가 아닌 MDI(정량식분무흡입기)입니다. DPI가 아니기 때문에 더 적은 힘으로 약물을 고르게 흡입할 수 있다는 장점이 있습니다. 보관조건은 냉장보관이지만, 사용을 개시한 후에 25도씨 이하에서 보관하면 최대 5개월까지 유효합니다. 11. 보관 및 취급상의 주의 1)어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관합니다. 2)2~8°C에서 냉장보관하며, 투여시작 후에는 25°C이하에서 보관시 최대 5개월까지 사용이 가능합니다. 포스터 설명서

Moxifloxacin 0.5% 점안액 q2h의 이점에 대한 약물동력학적 설명

0.3% ofloxacin, 0.3% ciprofloxacin hydrochloride, 0.5% levofloxacin은 감염되지 않은 눈에 적용하였을 때 aqueous에서는 효과적인 농도를 달성하지만 vitreous에서는 그렇지 못합니다. 또한, 0.5% moxifloxacin은 수술후, 외상후, 내안구염 등에서의 병원균에 대한 MIC90이 낮습니다. aqueous에서는 광범위하게 병원체의 MIC90을 수월히 넘깁니다. vitreous에는 투과율이 떨어집니다. 하지만 q2h 점안 시 vitreous에서 거의 경구 복용과 비슷한 수준의 농도 달성이 됩니다. 이에 따라 q6h에서보다 더 이점을 가질 수 있는 대상이 되는 병원체들이 여럿 있습니다. 주요한 병원체들에 대해서는 q2h 점안 시 충분한 농도에 ..

각막 찰과상의 경험적 요법; Corneal Abrasions Empiric Therapy

각말 찰과상에서 예방적 항생제 사용은 2차 감염의 위험을 줄인다는 것이 밝혀졌습니다. 점안액, 안연고, 혹은 두 개의 조합이 사용될 수 있습니다. 안연고가 더 좋은 방어막을 형성하고, 윤활 효과를 내지만 일시적인 시야 흐림의 단점이 있습니다. 항생물질 연고는 각막 찰과상의 1차 치료제입니다. 떨어진 상피는 치유를 방해하므로 제거합니다. 콘택트 렌즈 비사용자 항생제 연고 (erythromycin, sulfacetamide, neomycin/polymixin B/bacitracin zinc) QID X 3~5일 Polymyxin-trimethoprim 점안액 QID X 3-5일 Fluoroquinolone 점안액 (ciprofloxacin 0.3%, ofloxacin 0.3%, moxifloxacin 0.5..

약물치료/감염 2020.04.14

자간전증; Pre-eclampsia

5~7% 정도의 임부에서 자간전증이 일어납니다. 임신 20주 이후에 다음과 같은 증상이 나타납니다. 고혈압 발병 (>140/90) 단백뇨 (24 h urinary protein>300mg/24h or protein-creatinine ratio≥0.3) 단백뇨가 없더라도 자간전증으로 진단될 수 있습니다. 자간전증의 병태는 밝혀지지 않았습니다. 최근의 연구는 태반에서 만들어진 VEGF와 TGF-β에 대한 길항제가 혈관내피와 신사구체 기능을 교란하여 부종, 고혈압, 그리고 단백뇨가 나타나게 만드는 것으로 추정합니다. 위험 요인 분만경험 없음 당뇨 신장질환이나 만성고혈압의 병력 자간전증 기왕력 나이(>만35세 혹은 160/110) 중추 부전(두통, 시야 흐림, 간질, 혼수) 신장 부전 (요량 감소, creat..

응급피임법 후 추적 관리; Follow-up care of EC users

상담 응급피임법 시작 후 3주 이내에는 생리가 일어날 것으로 예상합니다. 생리는 평소보다 더 일찍이나 더 늦게 일어날 수 있습니다. 3주 이내에 생리가 시작하지 않는 경우 임신 테스트를 시행해야 합니다. 보통 추적 관리를 위해 다시 방문할 필요까지는 없지만, 복통을 동반한 심한 출혈(자궁 외 임신의 증상)이 있거나, 임신 테스트기에서 양성이 뜨거나, 생리가 끝나지 않거나, 다른 질문이 있다면 산부인과를 방문하도록 권장합니다. 임신 검사의 필요성 응급피임약 복용 후 3주 이내에 생리가 시작하지 않는 경우는 임신테스트기를 사용해봐야 합니다. 응급피임약을 먹었다고 해서 이번 생리주기에 앞으로 무방비한 성교를 하더라도 임신을 막아주는 게 아니란 것을 알려주는 것이 중요합니다. 임신이 된 경우 응급피임법 전에 임..

에키네시아; Echinacea

??? : 유튜브에서 에키네시아 그게 코로나에 좋다던데요? 관용명: echinacea, purple coneflower, coneflower, American coneflower, 에키네시아, 에키나시아, 에키나세아, 드린국화 라틴명: Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia, Echinacea pallida 배경 에키네시아는 국화과 식물로, 북미가 원산지입니다. 면역계를 자극하여 감염에 더 효과적으로 대응할 수 있을 것이라 예측되어 감기에 보조제로 사용됩니다. 국내에서는 일반의약품으로, 재발성 기도 감염의 보조요법에 허가 나있습니다. 효과 많은 연구는 에키네시아와 감기의 관계에 대해 이루어졌습니다. 다른 연구는 거의 이루어지지 않았습니다. 감기에 걸린 후에 에키네시아..